Консервативний підхід до усунення некаріозних уражень емалі з Icon і композитів

Мільйони людей в усьому світі споживають колодязну воду. Лише в Африці це єдине джерело води для 400 мільйонів людей. У багатьох випадках підземні води містять фтор — забруднювальний компонент, який становить серйозний ризик для здоров’я людини. Доведено, що у невеликих кількостях (0,5–1,0 мг/л) фтор сприяє розвитку кісток і зубів, але в концентрації понад 1,5 мг/л він може викликати флюороз та інші проблеми зі здоров’ям. Серед найпоширеніших наслідків надмірного впливу фтору — флюороз зубів і скелета.

Відомо, що велику кількість фтору містять води у Субсахарській Африці, зокрема східноафриканських країнах. Така питна вода є основним джерелом фтору, але є й інші, наприклад, чай та овочі.

Тому дуже важливо, щоб стоматологи володіли неінвазивними методами усунення некаріозних уражень емалі з використанням Icon і композитів.

Молода пацієнтка хотіла позбутися уражень у вигляді білих і коричневих плям на передніх зубах. У минулому вона пробувала робити відбілювання, але це майже не допомогло. Після обговорення з пацієнткою ми вирішили усунути ці ураження за допомогою Icon (DMG).

Ізоляція та протравлювання

Щоб ізолювати операційне поле та покращити огляд, встановлено рабердам. Нанесення Icon — адгезивна процедура, тож рабердам є стандартною умовою, яка підвищує шанси отримати запланований результат. Очищення зубів і видалення поверхневого дисколориту за допомогою Aquacare. Icon Etch наноситься на зуби на 2 хвилини. Нанесення Icon Еtch. Після промивання просушуємо зуби повітрям. Щоб з’ясувати, чи достатньо було першого етапу протравлювання для усунення уражень білого й коричневого кольорів, використовуємо Icon Dry. Якщо білі й коричневі плями зникнуть, можна переходити до наступного кроку. Якщо ні, потрібно обробити уражені ділянки Icon Etch ще раз. За допомогою розчину етанолу ми маємо змогу отримати уявлення, який вигляд матимуть зуби після інфільтрації, адже Icon Dry і смола Icon Infiltrant мають приблизно однаковий індекс рефракції. Як бачимо на фото, після першого протравлювання білі й коричневі плями залишилися, тож зуби було протравлено вдруге — упродовж 2 хвилин. Їх рясно промили й висушили. У цьому випадку коричневі плями не зникли після трьох циклів протравлювання. Тому ми знову обробили тканини повітряним абразивом за допомогою Aquacare, а потім диском Soflex великої або середньої зернистості, щоб мінімально видалити коричневі ураження. Щоразу після протравлювання повторюємо нанесення Icon Dry, доки білі й коричневі ураження не зникнуть. Потім можна переходити до наступного етапу — нанесення смоли Icon.

Інфільтрація смолою Icon

Перед тим, як нанести Icon Infiltrant, вставимо металеві пластинки. Так ми відокремимо зуби один від одного, щоб уникнути склеювання зубів, і полірувати їх буде простіше. Зверніть увагу на невеликі поверхневі дефекти емалі центральних різців. Це ті ділянки, де ми видалили ослаблену емаль під час обробки повітряним абразивом з використанням Aquacare і диска Soflex із великою зернистістю. Icon Infiltrant нанесли й залишили на 3 хвилини, щоб просочити тверді тканини. Кожний зуб засвічували протягом 60 секунд (Eighteeth CuringPen). Удруге нанесли на 1 хвилину Icon Infiltrant на зуби і знову засвітили його, щоб компенсувати усадку матеріалу. Щоб усунути дефекти емалі, які утворилися внаслідок повітряно-абразивної обробки, нанесли невелику кількість універсального композиту 3M Filtek. Для нанесення та моделювання композиту ми користувалися інструментом LM anterior Solo. Тепер можна зняти металеві пластинки. Після зняття пластинок можна переходити до фінішної обробки й полірування. Пластинки можна видалити інструментом Bella. Зайвий композит з вестибулярної поверхні UR1 і UL1 видаляли диском Soflex.

Фінішна обробка й полірування

Зайвий композит прибираємо зубною ниткою. Полірувальними смужками виконуємо фінішну обробку проксимальної поверхні. Поліруємо поверхню зуба насадкою ASAP (3М ESPE Sof-Lex Diamond). Лікування завершено. Вигляд зубів із встановленим ретрактором одразу після лікування. Після лікування зуби мають чудовий вигляд. Icon — це неперевершена система для консервативного і безболісного лікування пацієнтів. Вигляд із встановленим ретрактором під час контрольного візиту через місяць після лікування. Вигляд усмішки під час контрольного візиту через місяць після лікування.

Вигляд зубів до та через місяць після лікування.

Висновки

Icon — це неперевершена система для консервативного лікування. У більшості випадків, якщо використовуємо Icon, немає потреби вводити анестетик, препарувати або пошкоджувати зубні тканини. Для отримання прогнозованого результату дуже важливо дотримуватись інструкції з використання та наносити розчин Icon Dry, щоб попередньо оцінити зовнішній вигляд перед нанесенням Icon. У більшості випадків з Icon можна обійтися без препарування, тобто відтермінувати чи й зовсім обійтися без інвазивного або агресивного видалення зубних тканин.

Література

1. Shaalan O. Bleaching, microabrasion and composite restoration. 2019 — styleitaliano.org.
2. Manauta J., Salat A. Layers. An atlas of composite resin stratification. Chapter 5. Quintessence Books, 2012.
3. Attal J. P., Atlan A., Denis M., Vennat E., Tirlet G. White spots on enamel: treatment protocol by superficial or deep infiltration (part 2). Int Orthod 2014; 12: 1–31.
4. Paris S., Schwendicke F., Keltsch J., Dorfer C., Meyer-Lueckel H. Masking of white spot lesions by resin infiltration in vitro. J Dent 2013; 41: 28–34.