Аполлонія / Статті / Мінімально інвазивний підхід до усунення білих плям за допомогою Icon
Практичний досвід · журнал «ДентАрт» 2024 №4
Мінімально інвазивний підхід до усунення білих плям за допомогою Icon
MINIMALLY INVASIVE APPROACH IN TREATING WHITE SPOT LESION USING ICON
Алі Ашраф
Стоматологічний центр АА (м. Каїр, Єгипет)
Резюме
Білі ураження емалі, які часто називають білими плямами, раніше усували інвазивним методом, тобто видаляли великий об'єм тканин і встановлювали реставрацію. Нині, за наявності мінімально інвазивних методик, ситуація змінилася: у стоматологів є можливість проводити більш консервативне лікування і отримувати оптимальний результат з мінімальним втручанням. У статті йдеться про саме такий клінічний випадок, коли успішно усунути білі плями з мінімально інвазивним втручанням допомогли мікроабразивна обробка та інфільтрація матеріалом Icon.
White enamel lesions, commonly referred to as white spot lesions, used to be treated invasively with heavy tooth reduction followed by indirect restoration. But now, with minimally invasive approaches, more conservative treatments can be provided to achieve the best results with minimal intervention. The article describes just such a clinical case, where microabrasive treatment and infiltration with Icon material helped to successfully eliminate white spots with minimal invasive intervention.
Key words
demineralization of the tooth enamel, a minimally invasive approach to removing white spots, Ultradent Opalustre microabrasive processing, Icon infiltration.
Білі ураження емалі, які часто називають білими плямами, є актуальною проблемою, що виникає через гіпоплазію / демінералізацію емалі. Тому на поверхні зуба виникають крейдяно-білі опакові ділянки. Такі ураження можуть з'явитися через низку обставин, зокрема тривалий вплив кислот, недотримання норм гігієни ротової порожнини і накопичення зубного нальоту. Раніше ці плями усували інвазивним методом, тобто видаляли великий об'єм тканин і встановлювали реставрацію, але тепер, за наявності мінімально інвазивних підходів, є можливість проводити більш консервативне лікування й отримати оптимальний результат з мінімальним втручанням.
Клінічний випадок
10-річна пацієнтка скаржилася на біло-коричневі ураження на зубах.
Ймовірно, локальна гіпоплазія емалі виникла внаслідок періодонтиту тимчасового зуба. За планом лікування ми мали провести мікроабразивну обробку, а потім – інфільтрацію матеріалом Icon.
Передусім, щоб не пошкодити ясна під час нанесення кислоти для обробки мікроабразивом та нанесення Icon Etchant, зуби ізолювали рабердамом.
Для мікроабразивної обробки ми скористалися Ultradent Opalustre. На уражений зуб нанесли пасту, а власне обробку обережно робили «чашечками» на швидкості приблизно 500 об/хв. Процедура тривала 60 секунд, після чого зуб промили водою.
Як бачимо, у процесі обробки мікроабразивом коричневі ураження були успішно усунуті. Це полегшить процедуру інфільтрації смолою, покращить якість кінцевого результату і зробить його більш прогнозованим.
Icon Etch нанесли і безперервно втирали протягом 2 хвилин.
Icon Dry, який фактично є етанолом, нанесли на 30 секунд, щоб перевірити, чи відповідає індекс рефракції відкритих протравлюванням пор індексу здорової емалі. Якщо дисколорит не зник, слід удруге зробити протравлювання (до 3 разів).
Нарешті після трьох циклів обробки Icon Etch зуб готовий до інфільтрації Icon, смолою на основі метакрилату. Її нанесли на 3 хвилини, потім 40 секунд засвічували. Щоб компенсувати усадку від полімеризації, слід провести інфільтрацію вдруге, тобто нанести матеріал на 1 хвилину.
Для покращення результату після інфільтрації треба лише трохи відполірувати й профінірувати оброблені ділянки, щоб надати їм цілком природного вигляду.
Висновки
Мінімально інвазивний підхід може здаватися дуже простим, проте щоб отримати оптимальний та запланований результат, потрібно провести діагностику, скласти план і обговорити з пацієнтом деталі. Мікроабразивна обробка перед інфільтрацією Icon виявилася ефективним способом покращення результату.
Література
1. Gugnani N., Pandit I. K., Gupta M., Josan R. Caries infiltration of noncavitated white spot lesions: A novel approach for immediate esthetic improvement. Contemp Clin Dent. 2012 Sep; 3 (Suppl 2): S199-202. doi: 10.4103/0976-237X.101092. PMID: 23230363; PMCID: PMC3514922
2. Paris S., Meyer-Lueckel H., et al. Resin infiltration of artificial enamel caries lesions with experimental light curing resins. Dent Mater J. 2007 Jul; 26 (4): 582–588. doi: 10.4012/dmj.26.582
3. Domejean S., Ducamp R., et al. Resin infiltration of noncavitated caries lesions: a systematic review. Med Princ Pract. 2015 Feb; 24: 216–221. doi: 10.1159/000371709
4. Akpata E. S. Occurrence and management of dental fluorosis. Int Dent J 2001; 51: 325–33.
5. Manoharan V., Arun Kumar S., Arumugam S. B., Anand V., Krishnamoorthy S., Methippara J. J. Is Resin Infiltration a Microinvasive Approach to White Lesions of Calcified Tooth Structures?: A Systemic Review. Int J Clin Pediatr Dent. 2019 Jan-Feb; 12 (1): 53-58. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1579. PMID: 31496574; PMCID: PMC6710943
