Віддалені результати естетичного відновлення тимчасових зубів стандартними коронками з оксиду цирконію

Ранній карієс у дітей – досить поширене явище. Клінічна картина ускладненого карієсу часто супроводжується значним руйнуванням коронкової частини зуба. Відновлення тотально зруйнованої коронки тимчасових зубів, як правило, становить для дитячих стоматологів певні складнощі, передусім пов'язані з психоемоційним статусом маленьких пацієнтів. На сьогодні існує кілька естетичних опцій відновлення тотально зруйнованих тимчасових різців. Кожен з цих методів має певні переваги та недоліки і повинен обиратися індивідуально в залежності від клінічної ситуації. Застосування стандартних коронок з оксиду цирконію – один з альтернативних варіантів відновлення зруйнованих тимчасових зубів.

Клінічний випадок

Цей клінічний випадок присвячений відновленню тотально зруйнованих різців верхньої щелепи у дитини трьох років. Батьки дитини звернулися в клініку з метою санації ротової порожнини. При обстеженні на тлі високого ризику виникнення карієсу була зареєстрована висока його інтенсивність (кпп = 15). Після обговорення з батьками плану лікування і варіантів остаточної реставрації, у відповідності з клінічними проявами і з огляду на високі естетичні можливості стандартних коронок з оксиду цирконію, було вирішено використати стандартні коронки фірми Nu Smile для відновлення коронкової частини зубів 52, 51, 61, 62.

Початкова ситуація.

Протокол лікування

Лікування дитини провадилося за кілька відвідувань з використанням місцевої анестезії. Передусім провели ендодонтичне лікування зубів 52, 51, 61, 62. Під час першого візиту було зроблено інструментальну та медикаментозну обробку кореневих каналів, накладено герметичні пов'язки. Під час другого візиту провели тимчасову обтурацію кореневих каналів кальційвмісною пастою. Під час третього візиту зробили постійну обтурацію кореневих каналів зубів 52, 51, 61, 62 цинкоксидевгеноловою пастою. Відновлювали куксу зубів 52, 51, 61, 62 під час четвертого відвідування. Адгезивна підготовка твердих тканин здійснена з використанням адгезиву V покоління. Безпосередньо процедура створення штучної кукси була виконана за допомогою композитного матеріалу подвійного затвердіння і скловолоконного штифта завдовжки 5 мм.

Перед початком препарування кукси під цирконієву коронку зробили інфільтраційну анестезію.

До лікування.

Після лікування.

Вигляд зубів після ендодонтичного лікування.

Відновлення кукси.

Підбір розміру за допомогою примірювальних коронок.

Відразу після фіксації коронок.

Препарували у відповідності із загальноприйнятим протоколом препарування під стандартні цирконієві коронки. Для фіксації коронок використовували самоадгезивний самопротравлюючий композитний цемент подвійного затвердіння.

Пацієнтові було дано рекомендації з догляду за ротовою порожниною і призначено терміни контрольних відвідувань відповідно до рівня ризику розвитку карієсу.

Пацієнт перебував під наглядом протягом 1 року після фіксації коронок. На контрольних оглядах звертали увагу на збереження реставрацій, рівень гігієни ротової порожнини, стан ясенного краю в зоні прилягання коронок, оскільки препарування під цирконієві коронки, як правило, досить агресивне і спочатку у пацієнта були ознаки гінгівіту через значне руйнування зубів і поганий гігієнічний догляд за ротовою порожниною. Слід відзначити, що вже через 2 тижні після фіксації, а також через рік після закінчення лікування ми спостерігали здоровий статус тканин пародонту і високий рівень гігієни.

Через 2 тижні після фіксації.

Через 1 рік після лікування. Відзначається здоровий статус тканин пародонту і високий рівень гігієни в зоні коронок з оксиду цирконію.

Висновки

Реставрація тотально зруйнованих тимчасових зубів з використанням стандартних цирконієвих коронок – надійний і естетичний метод лікування, особливо у дітей з високим ризиком карієсу і низьким рівнем гігієни.