Виготовлення індивідуальної напівпостійної реставрації

В ортопедичній стоматології регулярно використовують непрямі методи реставрації. Їх можна класифікувати по-різному, і одним із критеріїв класифікації є термін служби у ротовій порожнині. З одного боку, є тимчасові конструкції, які використовуються протягом нетривалого часу для захисту зубів під ними, доки не буде встановлена постійна реставрація, з другого – є довгострокові тимчасові конструкції, часто використовувані для лікування зубів із сумнівним прогнозом.

Тимчасові конструкції тривалого носіння застосовуються у випадках, коли необхідно простежити за зубом, що підлягає відновленню за допомогою штучної коронки – у більшості випадків протягом трьох-шести місяців, щоб гарантувати сприятливий прогноз лікування, або в тих клінічних ситуаціях, коли для відновлення ненадійного зуба потрібно виготовити фактично «постійну» конструкцію.

Таким чином, тимчасові конструкції виконують ті самі функції, що і постійні реставрації. Тому до матеріалів для їх виготовлення ставляться суворіші вимоги, коли мова йде про крайову герметизацію, еластичність і довготривалу стабільність. Звідси виникає запитання – чи можна довгострокові тимчасові конструкції залишити на необмежений час у ротовій порожнині у пацієнтів з певним набором показань?

У цій статті аналізується випадок з медичної практики, на прикладі якого ми демонструємо інноваційний композитний матеріал LuxaCrown для виготовлення довгострокових тимчасових коронок, термін служби яких не визначений. Використані матеріали – StatusBlue, LuxaPost, LuxaCore Z, LuxaCrown, Luxatemp-Glaze & Bond – виготовила компанія DMG (м. Гамбург).

Клінічний випадок

У нашу стоматологічну клініку звернувся 63-річний пацієнт, якого турбував сильний біль у зубі 46 (фото 1).

Після обстеження та встановлення діагнозу виконано ендодонтичне лікування причинного зуба. У цьому специфічному клінічному випадку ми вирішили видалити штучну коронку, попередньо знявши відтиск А-силіконовим матеріалом StatusBlue, щоб мінімізувати бактеріальну контамінацію під час ендодонтичного лікування (фото 2), запобігши таким чином усім можливим ризикам, пов'язаним з мікропідтіканням з боку штучної коронки у зв'язку з її незадовільним крайовим приляганням.

Установлення остаточної реставрації передбачало виготовлення прямим методом напівпостійної індивідуальної коронки з інноваційного матеріалу LuxaCrown прямо біля крісла. LuxaCrown дозволяє відновити зуб на тривалий термін без ризику порушення крайового прилягання, еластичності, кольоростабільності та естетичності відновлення.

Після успішного лікування кореневих каналів зуб, що має істотне руйнування, було відновлено за допомогою штифта і куксового матеріалу (LuxaPost і LuxaCore Z) в адгезивній техніці. А потім проведено стандартне препарування під одиночну коронку (фото 3 і 4). Після перевірки піднутрень куксу ізолювали вазеліном.

Відтискний шаблон, отриманий за допомогою StatusBlue, потім заповнили LuxaCrown (фото 5), а ложку – не пізніше, ніж через 30 секунд – повторно помістили в ротову порожнину пацієнта. Під час еластичної фази матеріалу, яка триває від 90 секунд до 2 хвилин 20 секунд, відтискний шаблон слід витягти. Напівпостійна реставрація максимально затвердне через п'ять хвилин.

Після виймання коронки з відтиска (фото 6) основну масу зайвого матеріалу видалили коронковими ножицями, потім коронку встановили на куксу обробленого зуба, щоб перевірити якість прилягання.

Абразивними каменями і гумовими полірами, а також щітками виконали згладжування і остаточне полірування отриманої реставрації поза ротовою порожниною (фото 7 і 8).

Нарешті, коронку зафіксували цементом Ketac Cem у відповідності з інструкцією виробника.

Якщо говорити про якість та естетику, у ротовій порожнині результат мав вигляд більш ніж задовільний (фото 9 і 10).

Статтю підготували у компанії CRYSTAL Pharma.