Що у цьому випадку зробили б Ви? Жити чи не жити...

Початкова клінічна ситуація

Анамнез. Батьки пацієнта, 11-річного хлопчика, який отримав травму зуба 21 у результаті падіння на дерев'яну підлогу в школі, звернулися до нас у клініку за допомогою. Фрагмент зуба підібрав учитель і віддав батькам хлопчика, з чим вони і прийшли до клініки через 4-5 годин.

Об'єктивно. Проведено клінічне обстеження м'яких тканин, прилеглих до травмованого зуба і нижньої губи, на предмет травмування зубом при падінні і можливості інфікування рани через сторонні тіла або фрагменти зуба — м'які тканини без ушкоджень. При огляді сусідніх зубів тріщин або відколів не виявлено. Обстеження нижніх різців, які також часто можуть бути травмовані за подібних обставин, — патології не виявило.

Візуалізація місця відколу: край перелому проходить через верхню частину порожнини зуба, оголюючи середній і медіальний роги пульпи. Реакція на температурні подразники різко болісна. При пальпації визначається фізіологічна рухливість ушкодженого зуба і прилеглих зубів. Видимого зміщення зуба не виявлено. При рентгенологічному дослідженні перелому кореня не виявлено, але встановлено, що формування кореня зуба не завершене.

Діагноз. Горизонтальний перелом коронки зуба 21 з розкриттям порожнини зуба.

Обговорення можливих варіантів лікування

Варіанти ендодонтичного лікування:

1. пряме покриття пульпи гідроксидом кальцію або МТА;
2. часткова пульпотомія з подальшим покриттям гідроксидом кальцію або МТА;
3. екстирпація пульпи зуба.

Варіанти відновлення дефекту:

1. пряма композитна реставрація;
2. непряма керамічна реставрація;
3. реставрація шляхом реплантації фрагмента, що відколовся.

Вибір методики ендодонтичного лікування залежить від кількох основних чинників: проміжку часу, що минув після травми до надання першої невідкладної допомоги, загального соматичного стану здоров'я пацієнта, складності перелому і ступеня оголення пульпи.

Що у цьому випадку зробив автор, читайте у статті «Що у цьому випадку зробив автор».