Практичні курси · журнал «ДентАрт» 2017 №4

Композитні вкладки і накладки при відновленні бічних зубів

COMPOSITE INLAYS AND ONLAYS

Джузеппе Марчетті

клініка «Studio Dentistico Marchetti» (м. Парма, Італія)

Резюме

У статті показано альтернативний підхід до відновлення при множинних протяжних дефектах бічних зубів непрямими композитними вкладками і накладками, який дозволяє швидко і легко створити на гіпсовій моделі правильний профіль контактних конструкцій та анатомічно вивірені оклюзійні контакти.

Ключові слова

реставрація бічних зубів, композитні накладки, композитні вкладки, фіксація композитних реставрацій.

Abstract

The article shows an alternative approach to restoration for multiple extended defects of the posterior teeth by indirect composite inlays and onlays, which allows you to quickly and easily create on the gypsum model correct profile of contact constructions and anatomically adjusted occlusive contacts.

Key words

restoration of posterior teeth, composite onlays, composite inlays, fixation of composite restorations.

Вибір методу відновлення зубів досить часто є причиною сумнівів, нерозуміння і нерішучості стоматолога. Виникає багато плутанини, коли якій методиці надати перевагу.

Ми, як і вся стоматологічна спільнота Style Italiano, твердо переконані в тому, що коли це можливо, при відновленні бічних зубів слід обирати прямий підхід; але в тих клінічних ситуаціях, коли є потреба у перекритті тонких країв зуба або коли мають місце множинні порожнини, які потребують відновлення, такі як квадрант щелепи або більше, непрямий метод дозволить уникнути великих затрат часу при моделюванні і створенні анатомічної форми, поскільки доступ до всіх контактних зон на гіпсовій моделі ліпший, що допомагає клініцисту впоратися з найскладнішими проблемами при реставрації кількох порожнин – проксимальними контактами і створенням правильних оклюзійних контактів.

Цей клінічний випадок демонструє, як можна відновити квадрант щелепи композитними вкладками і накладками сучасним і простим способом.

Передопераційна картина старих реставрацій, які необхідно видалити через виникнення вторинного карієсу.

Ізоляція поля системою рабердам. Попереднє препарування, видалення старих пломб і каріозних уражень.

Після очищення і дезінфекції дентину робиться кислотне протравлювання емалі протягом 20 секунд. Для адгезивної обробки застосовувалася універсальна адгезивна система 8-го покоління з огляду на її чудові характеристики і простоту використання. Дентин підготовано в техніці самопротравлювання.

Внесення адгезиву в порожнини кожного зуба на 20 секунд.

Полімеризація протягом 40 секунд для кожного зуба. Закриття піднутрень за допомогою текучого композиту.

Остаточне препарування і зняття відтиска

Остаточне препарування перед зняттям відтиска виконується фінішними борами. Зняття відтиска полівінілсилоксановим матеріалом.

Готові реставрації, піскоструминна обробка — Готові реставрації спочатку перевірялися без рабердаму, потім після повторної установки рабердаму була виконана піскоструминна обробка попередньо відновлених, відпрепарованих оксидом алюмінію зубів.

Примірювання реставрацій і піскоструминна обробка вкладок

Повторне примірювання реставрацій у рабердамі. Також було виконано піскоструминну обробку внутрішньої поверхні вкладок і накладок.

Вибіркове протравлювання і адгезивна обробка

Процедура вибіркового протравлювання виконується протягом 20 секунд тільки на емалі. Універсальний адгезив застосовується як перед попереднім лайнеруванням піднутрень, так і для емалі.

Нанесення адгезиву і фіксація конструкцій

Нанесення адгезиву на внутрішню поверхню вкладок і накладок. Фіксація непрямих конструкцій на цемент подвійного отвердіння по два зуби одномоментно.

Деталі фіксації на двох молярах, що стоять поруч.

Полірування і анатомія непрямих конструкцій

Полірування після видалення надлишків і закінчення полімеризації. Чудова анатомія, отримана на непрямих конструкціях.

Етап після фінішної обробки і полірування. Після зняття рабердаму.

Оклюзійна перевірка відновлених зубів (перехресний прикус).

Вигляд реставрацій після двох років експлуатації.

Висновки

Сучасні матеріали, наприклад композит, можуть застосовуватися як при виконанні традиційних відновлень, так і в непрямих часткових реставраціях. Нині ми можемо виготовляти такі конструкції ще швидше і точніше, зберігаючи в той же час здоров'я наших пацієнтів, яке є найвищою і найважливішою метою стоматологічного лікування.

Переклад Надії Другалі