Багатофункціональна полімеризаційна лампа: для інтелектуального робочого процесу під час пломбування

У своїй практиці в Бюлаху, де працюю вже 30 років, я спеціалізуюся на цифровій та естетичній стоматології. Встановлення композитних пломб – один із моїх стандартних методів лікування. Сьогодні з великими дефектами в клініку звертається менше пацієнтів, ніж це було раніше, бо пацієнти ретельніше доглядають за своїми зубами, а відтак мають невеликі дефекти, які лікують мінімально інвазивними методами.

Метод лікування залежить головним чином від розміру дефекту. Пріоритетом є якомога більше зберегти власних тканин зуба. Це означає, що первинне лікування, як правило, проводиться за допомогою композитів, а вторинне – за допомогою керамічних реставрацій (вкладки, часткові коронки).

У своїй практиці я використовую універсальний композитний матеріал для зубів фронтальних та бокових сегментів; концепції одного відтінку виявилися цінними, оскільки я маю невеликий вибір основних кольорів, за допомогою яких можу досягти різних відтінків завдяки ефекту хамелеона. Також використовую ці композити для адгезивної фіксації керамічних реставрацій – це вимагає певних зусиль, але клінічні результати ідеальні.

Полімеризація має вирішальне значення для успіху

При застосуванні пломбувальних матеріалів потрібно використовувати полімеризаційну лампу. Як свідчать дослідження, світлова полімеризація насправді є одним із ключових факторів якості виконання прямих і непрямих реставрацій.^1,2 Комітет експертів розглянув цю тему шість років тому і оприлюднив свої результати в консенсусній заяві, яка містить основні рекомендації щодо придбання та використання полімеризаційної лампи.³ Експерти відзначили п'ять основних критеріїв: випробування якості агрегатів незалежними установами, інтенсивність світла, профіль променя та активний діаметр полімеризації як ключові параметри, а також оптимальний час полімеризації.

Тривалість затвердіння справді є дуже важливим фактором. Коли виробники полімеризаційних ламп говорять про п'ятисекундний час полімеризації, я ставлюся скептично, тому що цикли від 10 до 20 секунд є типовими для стоматології. Однак для деяких матеріалів потрібно близько 40 секунд полімеризації.² Точний час зрештою залежить від використовуваного композитного матеріалу, розміру та глибини поверхні, що підлягає світловій полімеризації. Тому дуже важливим є те, щоб світильники були гнучкими в цьому плані.

Тренд до багатофункціональності

На мій погляд, відмінності між полімеризаційними лампами вже не є досить значними, але все частіше з'являється нова тенденція: полімеризаційні лампи можуть робити більше, ніж просто полімеризувати.

Одним із прикладів цього є полімеризаційна лампа SmartLite® Pro від Dentsply Sirona, яку можна придбати з додатковим датчиком для виявлення карієсу. Це дуже корисна функція, особливо при лікуванні карієсу методом пломбування, вона доповнює результати рентгенологічного дослідження. Технологія трансілюмінації, яка застосовується в датчику, може бути додатковим діагностичним засобом для діагностики карієсу на апроксимальних та оклюзійних поверхнях, виявлення зубного каменю, оцінки знебарвлених країв композитних пломб та фрактури зубів.⁴

У моїй практиці є обидві насадки SmartLite® Pro для тестування. Перше, на що звертаєш увагу, – це привабливий дизайн. Полімеризаційну лампу зручно тримати, а насадки дуже легко міняти.

Інтенсивність світла 1250 мВт/см перебуває в середньому діапазоні потрібної інтенсивності від 1000 до 1500 мВт/см. Дуже важливо, щоб полімеризаційне світло мало однорідний профіль променя, щоб світло рівномірно подавалося на всі ділянки. Це гарантує, що інтенсивність променя досягає не лише центру, але й усієї ділянки, яку слід заполімеризувати. Користувачі отримують дві батареї з полімеризаційною лампою, які можна заряджати окремо в зарядній станції. Використана технологія забезпечує швидку зарядку та високу ємність. Однією з нових функцій є радіометр, фотоелемент, який вбудований у зарядну базу і використовується для моніторингу продуктивності. Кольорові світлодіоди повідомляють користувачам, що лампа для полімеризації має достатнє випромінювання. SmartLite® Pro має цикли засвічування по 10 секунд. Цього, безперечно, достатньо для звичайної роботи – трохи більше гнучкості було б бонусом у моєму робочому процесі.

Клінічний випадок

У клініку звернулася пацієнтка, 32 роки, зі скаргами на пломби на зубах 24, 25, 26 (фото 1). Рентгенівське зображення показало, що під пломбами вже є патологічні зміни (фото 2). Використовуючи трансілюмінаційну насадку для виявлення карієсу SmartLite® Pro, я зміг добре візуалізувати початкову ситуацію. На рентгенівському знімку також чітко видно карієс, що розвинувся під пломбою зуба 24 (фото 3).

На описаному нижче клінічному прийомі лікували зуби 24 і 26. Обидва зуби препарували алмазним бором до повного видалення тканин, уражених карієсом (фото 4). Потім зроблено піскоструминну обробку, щоб ретельно очистити порожнини (фото 5 а і б).

Перед пломбуванням встановили секційні контурні матриці з гнучкими міжзубними клинами. Я використовував клини для адаптації матриць до зуба (фото 6). Після цього було зроблено протравлювання ортофосфорною кислотою (37 %) близько 15 секунд (фото 7) і нанесено адгезив (фото 8). Для полімеризації я вперше використав насадку для полімеризації SmartLite® Pro.

Після цього було внесено та адаптовано фотополімерний рентгеноконтрастний універсальний композит (фото 10); кожен шар полімеризувався протягом 10 секунд (фото 11).

Видалено надлишок з проксимальної ділянки тонким диском Sof-Lex™ (ЗМ) (фото 12) і адаптовано оклюзійні контакти маленьким алмазним бором. Я також змінив контури пломбувального матеріалу, щоб надати природної форми (фото 13).

Після полірування результат був високоестетичним (фото 14 а і б).

Висновки

SmartLite® Pro – це інноваційна полімеризаційна лампа, яка оптимально відповідає вимогам найсучаснішого лікування за допомогою пломб. Особливістю є те, що полімеризаційне світло охоплює весь зуб в цілому. Я використовую полімеризаційну лампу при встановленні пломб та адгезивній фіксації керамічних реставрацій. Насадка для виявлення карієсу дуже ефективна – окремий пристрій більше не потрібен.

Модульна концепція, початок якої ми бачимо тут, стане стандартом майбутнього, і нові розробки будуть захоплюючими.