Функціональний протез має виготовлятися з урахуванням індивідуальних рухів СНЩС. Електронна реєстрація прикусу

Автоматизовані системи CAD/CAM уже зарекомендували себе в протезуванні, ортодонтії та функціональній діагностиці. Для того, щоб виготовити високоякісний динамічний протез, все-таки необхідні сучасні методи вимірювань, які враховують рухи скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Про те, які технології дозволяють це зробити, розповідає двічі доктор наук Штефан Вайе – директор-співзасновник групи компаній DDI-Group, яка спільно з компанією Orangedental пропонує для клінік та лабораторій систему реєстрації Freecorder®BlueFox.

– Система реєстрації Freecorder®BlueFox – це 4D-пристрій відеозапису для встановлення специфічних для пацієнта рухів щелепами та реєстрації позицій суглобів. Пане докторе, чому точне визначення цих даних таке важливе?

– Якщо ці дані не будуть встановлені, то протез чи ортодонтичні лікувальні пристрої виготовляються на базі середніх значень, виходячи лише із статистичної ситуації та не зважаючи на динаміку. Це призводить до неправильного змикання та до аномалії прикусу, що позначається на поставі.

– Freecorder уперше робить можливим безконтактний електронний запис рухів скронево-нижньощелепного суглоба. Що тут мається на увазі та які переваги несе цей метод для встановлення співвідношення зубних дуг?

– Безконтактний означає, що вимірювальна техніка розміщується не на пацієнті – на відміну від більшості інших систем, які або роблять вимірювання інтраорально, або надягаються на голову.

Усе, що розміщується в роті і призводить до зміщення язика, впливає на нервово-м'язову систему. Те саме відбувається, коли на пацієнта встановлюється апарат з надмірною вагою, а конкретніше, з вагою понад 60 г. Відтак результати вимірювань спотворюються.

А при використанні системи Freecorder на пацієнта кріпляться лише дуже легкі карбонові дуги з мітками, за якими стежать камери, щоб зафіксувати і записати рухи нижньої щелепи та голови. Таким чином вплив перешкод мінімізується. Наша мета – записати жувальні рухи пацієнта без будь-якого впливу.

– Яку користь може принести система Freecorder приватним клінікам та лабораторіям? Які показання до її застосування та в яких галузях стоматології вона найпотрібніша?

– Особливістю системи є те, що кожна окрема дисципліна знаходить показання для застосування системи Freecorder. Цей апарат можна рекомендувати всім користувачам, чия сфера – протезування, ортодонтія та гнатологія.

Передусім лікар може за допомогою апарата з'ясувати, чи пацієнт взагалі повинен носити зубний протез без попереднього лікування. Якщо, наприклад, пацієнт не може репродуктивно кусати, це, як правило, говорить про м'язову дискоординацію, яка є можливим симптомом краніомандибулярної дисфункції. Таким чином лікар може вчасно розпізнати захворювання і поставити точний діагноз.

Якщо пацієнт не є дискоординованим, то за допомогою системи Freecorder можна встановити індивідуальні параметри, такі як співвідношення щелеп, кут нахилу виросткового відростка чи кут Беннета, які потрібні для того, щоб виготовити протез в динамічній оклюзії.

– Як вписується система Freecorder у вже існуючі лікувальні процеси практики стоматолога?

– Поряд із суто електронними та суто традиційними аналоговими робочими процесами, у багатьох лікарських практиках існує також змішана форма. Незалежно від цього для кожного методу роботи є адекватне рішення. Система Freecorder пропонує для суто традиційного робочого процесу можливість провести вимірювання у пацієнта або під час скринінгу, або замість переміщення лицевої дуги та за допомогою запису жувальних рухів одночасно зафіксувати дані щодо індивідуальних значень, встановлених артикулятором. За допомогою монтажного столу FastLink® моделі щелеп потім можна перенести до артикулятора відповідно до особливостей пацієнта і розміщення шарнірної осі. При використанні електронних робочих процесів використовуються значення системи Freecorder для того, щоб встановити віртуальний артикулятор.

– Чому для вас важливо, щоб – у такому вже оцифрованому світі стоматології – апарат був впроваджений також у традиційні методи роботи?

– У світі чимало країн, які ще протягом багатьох років точно будуть працювати, використовуючи традиційні методи. Навіть у Німеччині є багато маленьких та середніх приватних практик і лабораторій, які найближчим часом повністю не перейдуть на цифрові методи роботи.

Ми хочемо, щоб і при традиційних робочих процесах клієнт міг так само користуватися перевагами динаміки, як і при робочих процесах із застосуванням цифрових технологій.

– Як функціонує вимірювання за допомогою системи Freecorder®BlueFox та які переваги випливають із цього для користувачів та пацієнтів?

– Завдяки застосуванню LED-ламп з блакитним світлом система Freecorder поєднує у собі багато переваг. З одного боку, оптоелектронне вимірювання у порівнянні з іншими системами дає можливість провести вимірювання з найвищою точністю. Оскільки світло поширюється зі швидкістю 300 км/с, Freecorder досягає кращого оптичного розділення, ніж, наприклад, механічні, рентгенологічні чи ультразвукові вимірювальні пристрої. З другого боку, Freecorder не опромінює пацієнта рентгенівськими променями і не навантажує зайвою вагою, що може завадити вимірюванню.

– Дані вимірювань системи Freecorder можуть експортуватися в формат XML, і пізніше за допомогою комп'ютера їх можна об'єднати з даними формату STL – таким чином пристрій застосовує старі загальні стандарти та додатки. Чому?

– Ми використовуємо загальні додатки для того, щоб користувачі не були прив'язані до конкретних системних компонентів. Потрібно, щоб була можливість забезпечити будь-який файл з даними у форматі STL оновленням даних. Це і є філософія системи Freecorder®BlueFox: так само, як кожна приватна практика і кожна лабораторія з традиційними методами роботи можуть працювати з пристроєм, так вам надається можливість обирати свою автоматизовану систему CAD/CAM.

– Система Freecorder®BlueFox доповнюється різними комплектуючими. Разом з монтажним столом FastLink® для переміщення моделі щелеп в артикулятор ви пропонуєте так звані системи CAR та SRT. Що це за системи?

– Функціональний фізіологічний зубний протез повинен робити можливими вільні природні рухи. Але більшість артикуляторів зовсім не можуть цього забезпечити. Верхня частина артикулятора SRT дозволяє врахувати параметри вимірів зміщення вперед, назад та поступальних рухів щелеп. Для цього слід замінити верхню частину артикулятора SRT на верхню частину традиційного артикулятора Arcon. До того ж, за допомогою системи CAR для зміни позиції за допомогою комп'ютера користувач може коригувати неправильне розміщення виросткових відростків, які виникають при традиційному визначенні співвідношення зубних дуг з використанням матеріалу для фіксації прикусу.

– У листопаді ви вивели на ринок програмне забезпечення ANTARES, яке має забезпечити просте поєднання системи Freecorder з програмним забезпеченням лікарських практик. Чому надавалося значення при розробці?

– Програмне забезпечення ANTARES полегшує інтеграцію вимірювальної системи у повсякденну роботу та орієнтує користувача крок за кроком від вимірювання до вимірювання. Крім того, програмне забезпечення дозволяє експортувати дані шляхом об'єднання з даними формату DICOM та/або STL.

– Щиро дякую за розмову!

Розмовляла Дженні Гоффманн, м. Ляйпціг, Німеччина