Ефект гало у ріжучому краї — НЦ «Аполлонія»
Аполлонія — навчальний центр
Аполлонія  /  Статті  /  Ефект гало у ріжучому краї

Практичні курси · журнал «ДентАрт» 2013 №4 (73)

Ефект гало у ріжучому краї

INCISAL HALO

Джорді Манаута
Джорді Манаута
Jordi Manauta · м. Санта-Маргерита-Лігуре, Італія
Резюме
Ріжучі краї — оптично складні зони зі стратегічно важливою динамікою світла; у цій ділянці емалеві призми сходяться в певному напрямі, створюючи дивовижні оптичні ефекти. Цей клінічний приклад демонструє, як простою двошаровою технікою можна досягти поліхроматичного результату за допомогою лише двох відтінків навіть у такій складній структурі, як створення ефекту гало в ріжучому краї.
Ключові слова
оптичні ефекти, гало, опалесценція, пряма реставрація, двошарова техніка.
Abstract
Incisal edges are optically complex areas with strategic light dynamics; in this area, prisms converge in a particular way, creating extraordinary optical effects. Showing how a simplified two layers technique can achieve polychromatic results and even a complex structure such as an incisal halo with only two colors.
Key words
optical phenomenon, halo, opalescence, direct restoration, two layers technique.

Гало — це оптичний феномен, відтворений напівпрозорими частками, які створюють кольорові або білі плями і дуги в освітленому тілі. У зубах ефект варіює від ефекту чистої опалесценції до її комбінацій з контропалесценцією. Фізично ефект не існує. Коли світло проходить крізь ріжучий край, довгі хвилі (червоний спектр) проходять крізь емаль, при цьому не відбиваючись як на поверхні, так і в глибоких краях, тоді як короткі хвилі (синій спектр) відбиваються, і в результаті для нашого погляду ріжучий край здається блакитним.

Білий ефект гало. Феномен опалесценції виникає в ріжучому краї, коли біле світло розділяється на два спектри: червоний (що поглинається) і синій (що відбивається). При відбитті призмами хвиль і червоного, і синього спектру виникає білий ефект. Зазвичай це відбувається по зовнішній грані ріжучого краю.

Жовтий або бурштиновий ефект гало. При певному розташуванні призм, коли поглинається тільки синій спектр світла, а червоний відбивається, видимим стає жовтий ефект гало, який називається феноменом контропалесценції. Оптично раціональні матеріали мають опалесцентні характеристики і здатні імітувати і незначний ефект блакитної опалесценції, і ефект гало. На жаль, на сьогодні стоматологічні матеріали не мають повною мірою властивостей відтворення цих феноменів настільки ж точно, як натуральна емаль, тому для створення ефекту гало необхідно використовувати невелику кількість певних опакових мас. Повний опис ефекту гало та інших характеристик детально викладено в книзі «Шари» («Layers»). Автор дякує докторові Девідові Клаффу за його унікальні знання.

Скол композитної реставрації нещодавно виконаного подовження ріжучого краю зуба, що стався, найімовірніше, через некоректну адгезивну техніку. Однією з найважливіших колірних характеристик зуба 11, які нам необхідно скопіювати, є ефект гало в ріжучому краї (повну процедуру підбору кольору буде подано на www.lablinemagazine.com).
Скол композитної реставрації нещодавно виконаного подовження ріжучого краю зуба, що стався, найімовірніше, через некоректну адгезивну техніку. Однією з найважливіших колірних характеристик зуба 11, які нам необхідно скопіювати, є ефект гало в ріжучому краї (повну процедуру підбору кольору буде подано на www.lablinemagazine.com).
Один з найважливіших етапів у реставраційній стоматології — ізоляція операційного поля. Вона має бути виконана акуратно, з точним накладенням рабердаму для уникнення підтікань і з досягненням максимального огляду зуба, що реставрується.
Один з найважливіших етапів у реставраційній стоматології — ізоляція операційного поля. Вона має бути виконана акуратно, з точним накладенням рабердаму для уникнення підтікань і з досягненням максимального огляду зуба, що реставрується.
Поле ізольоване, і рабердам заправлено.
Поле ізольоване, і рабердам заправлено.
За допомогою диска середньої абразивності невидимі залишки композиту повністю видаляються, розколоті, без підтримки, призми згладжуються дуже обережно, щоб не пошкодити тверду емаль. Такі диски дуже ефективні при роботі з композитами і мають мінімальний вплив на емаль.
За допомогою диска середньої абразивності невидимі залишки композиту повністю видаляються, розколоті, без підтримки, призми згладжуються дуже обережно, щоб не пошкодити тверду емаль. Такі диски дуже ефективні при роботі з композитами і мають мінімальний вплив на емаль.
За допомогою абразивної гумової головки у формі конуса емаль полірується до ідеальної поверхні і тим самим готується до протравлювання. Протравлювання полірованої поверхні ефективніше, ніж поверхні з розколотими емалевими призмами і нерівностями.
За допомогою абразивної гумової головки у формі конуса емаль полірується до ідеальної поверхні і тим самим готується до протравлювання. Протравлювання полірованої поверхні ефективніше, ніж поверхні з розколотими емалевими призмами і нерівностями.
Протравлювання емалі ортофосфорною кислотою упродовж 15 секунд.
Протравлювання емалі ортофосфорною кислотою упродовж 15 секунд.
Протравлювальний гель змивається упродовж 10 секунд, потім порожнина висушується непрямим потоком повітря, без дії безпосередньо на дентин.
Протравлювальний гель змивається упродовж 10 секунд, потім порожнина висушується непрямим потоком повітря, без дії безпосередньо на дентин.
Адгезивна підготовка: нанесення адгезиву, видалення розчинника і полімеризація упродовж 20 секунд.
Адгезивна підготовка: нанесення адгезиву, видалення розчинника і полімеризація упродовж 20 секунд.
Також наноситься другий шар адгезиву, але полімеризується 1 хвилину, для найліпшого утворення найважливішого гібридного шару.
Також наноситься другий шар адгезиву, але полімеризується 1 хвилину, для найліпшого утворення найважливішого гібридного шару.
Піднебінна стінка відновлена емалевою масою за допомогою піднебінного силіконового ключа, заздалегідь отриманого за мок-ап моделюванням безпосередньо в порожнині рота.
Піднебінна стінка відновлена емалевою масою за допомогою піднебінного силіконового ключа, заздалегідь отриманого за мок-ап моделюванням безпосередньо в порожнині рота.
Після побудови піднебінної стінки може провадитися корекція за допомогою алмазного бору на невеликій швидкості без води. Для того, щоб отримати дуже точну форму, надзвичайно важливо не торкатися зуба. Не варто переживати через появу пилу – його можна буде легко видалити на наступному етапі.
Після побудови піднебінної стінки може провадитися корекція за допомогою алмазного бору на невеликій швидкості без води. Для того, щоб отримати дуже точну форму, надзвичайно важливо не торкатися зуба. Не варто переживати через появу пилу – його можна буде легко видалити на наступному етапі.
ВАЖЛИВО: Це головний прийом, який треба виконати!
За допомогою пензлика, змоченого в чистій композитній смолі (класичний адгезив — прим. перекладача), порожнина повністю покривається, і потім залишок смоли здувається потужним прямим потоком повітря. Тепер порожнина знову очищена.
За допомогою пензлика, змоченого в чистій композитній смолі (класичний адгезив — прим. перекладача), порожнина повністю покривається, і потім залишок смоли здувається потужним прямим потоком повітря. Тепер порожнина знову очищена.
Ефект гало імітується відтінком дентину, вибраним для усього зуба, ця маса найбільш підходить завдяки натуральній опаковості і світлопропускній здатності. Іншими словами, дентин використовуватиметься при побудові зуба в зоні, де емаль фізично дуже прозора, а оптично дуже опакова.
Ефект гало імітується відтінком дентину, вибраним для усього зуба, ця маса найбільш підходить завдяки натуральній опаковості і світлопропускній здатності. Іншими словами, дентин використовуватиметься при побудові зуба в зоні, де емаль фізично дуже прозора, а оптично дуже опакова.
У цьому випадку невелика кількість внесеного композиту дентинного тіла має величезне значення. Дуже важливо не полімеризувати цей шар для виконання наступного кроку.
У цьому випадку невелика кількість внесеного композиту дентинного тіла має величезне значення. Дуже важливо не полімеризувати цей шар для виконання наступного кроку.
По незаполімеризованому композиту дентину проходять інструментом Місура уздовж усього краю для виявлення надлишків або недостатньої кількості маси дентину, при цьому залишаючи ідеальне місце для останнього шару емалі глибиною близько 0,5 мм. За допомогою такого інструменту можна нанести достатній об'єм дентину, а потім швидко і легко видалити надлишки.
По незаполімеризованому композиту дентину проходять інструментом Місура уздовж усього краю для виявлення надлишків або недостатньої кількості маси дентину, при цьому залишаючи ідеальне місце для останнього шару емалі глибиною близько 0,5 мм. За допомогою такого інструменту можна нанести достатній об'єм дентину, а потім швидко і легко видалити надлишки.
Завершальний шар емалі вноситься і займає зону опалесценції.
Завершальний шар емалі вноситься і займає зону опалесценції.
Фінішна обробка поверхні багатогранним бором.
Фінішна обробка поверхні багатогранним бором.
Полірування провадиться за допомогою гумових головок дрібної зернистості і щіток (Мічеріум, Італія) з алмазною пастою (Даймонд твіст, Прем'єр, США), і нарешті за допомогою щітки Астробраш (Івоклар, Ліхтенштейн) з водним зрошуванням.
Полірування провадиться за допомогою гумових головок дрібної зернистості і щіток (Мічеріум, Італія) з алмазною пастою (Даймонд твіст, Прем'єр, США), і нарешті за допомогою щітки Астробраш (Івоклар, Ліхтенштейн) з водним зрошуванням.
Реставрація завершена, і після зняття рабердаму можна братися до оклюзійної перевірки.
Реставрація завершена, і після зняття рабердаму можна братися до оклюзійної перевірки.
Після зняття рабердаму і перевірки оклюзії знову був використаний Астробраш. Пацієнт призначений на повторний прийом через місяць.
Після зняття рабердаму і перевірки оклюзії знову був використаний Астробраш. Пацієнт призначений на повторний прийом через місяць.
Контроль через 1 місяць показав, що зуб уже регідратований і композит точно відповідає зовнішньому вигляду зуба.
Контроль через 1 місяць показав, що зуб уже регідратований і композит точно відповідає зовнішньому вигляду зуба.
До реставрації.
До реставрації.
Після реставрації.
Після реставрації.

Висновок

На цьому клінічному прикладі продемонстровано, як простою двошаровою технікою можна досягти поліхроматичного результату за допомогою лише двох відтінків навіть у такій складній структурі, як створення ефекту гало в ріжучому краю.

Переклад Романа Савости.

Література

  1. Manauta J, Salat A. Layers. An atlas of composite resin stratification. Chapter 4 and 5, Quintessence Books, 2012.
  2. Salat A, Devoto W, Manauta J. Achieving a precise color chart with common computer software for excellence in anterior composite restorations. Eur J Esthet Dent 2011;6:280–296.
  3. Devoto W. Clinical procedure for producing aesthetic stratified composite resin restorations. Pract Proced Aesthet Dent 2002; 14:541–543.
  4. Devoto W, Pansecchi D. Composite restorations in the anterior sector: Clinical and aesthetic performances. Pract Proced Aesthet Dent 2007;19:465–470.
  5. Duarte S Jr. Opalescence: The key to natural esthetics. Quintessence Dent Technol 2007;30:7–20.
  6. Duarte S Jr, Perdigaа̃o J, Lopes M. Composite resin restorations — Natural aesthetics and dynamics of light. Pract Proced Aesthet Dent 2003;15:657–664.
  7. Fahl N Jr. A polychromatic composite layering approach for solving a complex Class IV/direct veneer-diastema combination. 1. Pract Proced Aesthet Dent 2006;18:641–645.
  8. Lee YK, Lu H, Powers JM. Measurement of opalescence of resin composites. Dent Mater 2005;21:1068–1074.
  9. Primus CM, Chu CC, Shelby JE, Buldrini E, Heckle CE. Opalescence of dental porcelain enamels. Quintessence Int 2002;33:439–449.
  10. Terry DA, Geller W, Tric O, Anderson MJ, Tourville M, Kobashigawa A. Anatomical form defines color: Function, form and aesthetics. Pract Proced Aesthet Dent 2002;14:59–67.
  11. Vanini L, Mangani F. Determination and communication of color using the five color dimensions of teeth. Pract Proced Aesthet Dent 2001;13:19–26.
  12. Vanini L, Mangani F, Klimovskaia O. Conservative Restoration of Anterior Teeth. Viterbo, Italy: Acme, 2005.
    See more at: http://www.styleitaliano.org/incisal-