Матеріали Дентсплай Сірона · журнал «ДентАрт» 2021 №2

Протокол зняття відтисків для ортодонтичних елайнерів

PROTOCOL FOR IMPRESSIONS FOR ORTHODONTIC TREATMENTS WITH ALIGNERS

Томмазо Кастрофлоріо, Габріель Россіні

Стоматологічна школа Туринського університету (м. Турин, Італія)

Резюме

В останні роки як матеріал для високоточних відтисків усе частіше використовується А-силікон, особливо полівінілсилоксан (ПВС). Основна сфера їх застосування – знімне і незнімне протезування, зокрема протезування на імплантатах. Також вони стали дуже популярними в ортодонтії після появи на початку 2000-х років методів ортодонтичного лікування з використанням елайнерів, в яких застосовуються технології CAD/CAM. У статті йдеться про техніку застосування ПВС для зняття відтисків і оклюзії при патології прикусу, для якого призначається ортодонтичне лікування з використанням елайнерів.

Ключові слова

полівінілсилоксан (ПВС), ортодонтичне лікування з використанням елайнерів, зняття відтисків.

Abstract

In recent years, as a material for high-precision impressions, more and more often A-silicone is used, especially polyvinyl siloxane (PVS). The main scope of their applications is removable and fixed prosthetics, in particular prosthetics on implants. They also became very popular in orthodontics after their appearance in the early 2000s, orthodontic treatment methods in which aligners that uses CAD/CAM technology are used. The article deals with the technique of PVS usage for impression and occlusion taking in patients with pathological bite, for whom orthodontic treatment with aligners is prescribed.

Key words

рolyvinyl siloxane (PVS), orthodontic treatment with aligners, impressions taking.

Вступ

Протягом останнього десятиліття значно зросла частота використання А-силікону, особливо полівінілсилоксану, як матеріалу для високоточних відтисків. Ці матеріали виробляються у вигляді двох паст: бази і каталізатора, які потрібно змішувати вручну або автоматично в рівних частинах за допомогою диспенсерів з подвійним картриджем.

Полівінілсилоксани були отримані шляхом модифікації хімічної структури конденсаційних силіконів. Основу обох матеріалів становить полідиметилсилоксановий полімер, а різний ступінь затвердіння досягається додаванням різних кінцевих груп. Полівінілсилоксани заслуговують виділення в окрему категорію завдяки кращій розмірній стабільності і характерній реакції полімеризації.

Основна сфера їх застосування – знімне і незнімне протезування, зокрема протезування на імплантатах. Однак останнім часом вони стали дуже популярні в ортодонтії після появи на початку 2000-х років методів ортодонтичного лікування з використанням елайнерів, в яких застосовуються технології CAD/CAM.

Ці методи полягають у послідовному накладенні термоформованих кап, по одній на кожен етап ортодонтичного лікування. Характер пристрою передбачає створення високоточних і стабільних відтисків, оскільки він повинен якомога щільніше прилягати до зубної дуги для оптимальної фіксації запрограмованих рухів, а також у зв'язку з використовуваною методикою підготовки лікування, що вимагає відправки відтисків пацієнтів через океан для підготовки віртуальної постановки зубів. Завдяки цим характеристикам полівінілсилоксани знайшли широке застосування у цьому секторі.

Нижче ілюструється техніка застосування ПВС для зняття відтисків і оклюзії при патології прикусу, для якого призначається ортодонтичне лікування з використанням елайнерів.

Підготовка матеріалу

Набір інструментів для зняття відтисків для їх подальшої відправки і початку лікування цим методом:

відтискна ложка пластикова верхня одноразова (найчастіше надається компанією-виробником елайнерів);
відтискна ложка пластикова нижня одноразова (найчастіше надається компанією-виробником елайнерів);
відтискна маса Elite HD + Putty;
відтискна маса Elite HD + Light;
силікон Occlufast Rock;
диспенсер D2;
прозора плівка;
безлатексні рукавички.

Етап 1

При розрахунку дозування одна доза еквівалентна одній повній мірній ложці бази Putty Elite HD + і одній повній мірній ложці каталізатора Putty Elite HD +.

Для змішування відтискної маси стоматологи повинні надягати безлатексні (вінілові чи нітрилові) або латексні рукавички, сертифіковані для застосування з полівінілсилоксаном, поскільки силікон і найчастіше вживаний вид латексу можуть взаємодіяти і пригнічувати реакцію полімеризації матеріалу (фото 1).

Змішайте два компоненти пальцями («замішуючими» рухами) до отримання однорідної маси (фото 2-4).

Потім помістіть матеріал на одноразову відтискну ложку, надану або рекомендовану виробником елайнерів, повторюючи форму зубної дуги. Великими пальцями надайте матеріалу в дистальній зоні за останнім моляром форму вала і дистальної стінки, щоб поліпшити відтиск дистальної стінки останнього моляра (фото 5-6).

Рівномірно розподіліть попередньо відрізану прозору плівку поверх відтискної ложки, заповненої відтискною масою, не допускаючи утворення складок (фото 7).

Робочий час матеріалу становить 1:30 хв. Рівно й акуратно розмістіть ложку в ротовій порожнині пацієнта, не допускаючи дотику зубів з її дном.

Двома вказівними пальцями утримуйте ложку в такому положенні протягом 2:30 хв, після чого витягніть її з ротової порожнини.

Зніміть прозору плівку з тільки-но зробленого відтиска (фото 8).

Етап 1 – альтернативний варіант

При відсутності прозорої плівки можна отримати відтиск, утримуючи ложку в ротовій порожнині протягом 1:30 хв. Після вилучення відтиска, завдяки залишковому ступеню пластичності силікону Putty, видаліть міжзубні перегородки за допомогою хірургічного затискача (фото 9-10).

Етап 2

Просушіть усі частини відтиска повітряним шприцом (фото 11).

Одягніть одноразовий змішувальний наконечник на попередньо вставлений у диспенсер D2 картридж з відтискною масою Elite HD + Light.

За необхідності використання нового картриджа перед заповненням відтискної ложки рекомендується видавити з нього трохи матеріалу, щоб уникнути потрапляння в масу можливих домішок або надлишку одного з двох компонентів (фото 12).

Заповніть ложку, починаючи із зони одного або двох молярів і рухаючись далі по всій зубній дузі. При цьому кінчик змішувача наконечника повинен залишатися зануреним у матеріал, щоб уникнути утворення повітряних бульбашок (фото 13-14).

Робочий час становить 1:30 хв. Рівно й акуратно розмістіть ложку в ротовій порожнині пацієнта.

Перевірте відтиск на відсутність бульбашок або деформацій. Ложку для відтиска при цьому не повинно бути видно через відтискний матеріал у жодній точці (фото 15).

Етап 3 – оклюзійний відтиск

Одягніть одноразовий змішувальний наконечник на попередньо встановлений у диспенсер D2 картридж Occlufast Rock (фото 16). Попросіть пацієнта зімкнути зуби у звичному прикусі, попередньо потренувавшись, щоб уникнути прослизання нижньої щелепи.

Нанесіть силікон Occlufast Rock по всій зубній дузі, починаючи із зони двох молярів, не виймаючи при цьому кінчик змішувача наконечника з матеріалу, щоб уникнути утворення повітряних бульбашок (фото 17). Простежте за тим, щоб пацієнт не міняв положення нижньої щелепи до повного затвердіння матеріалу (не менше 60 с). Вийміть відтиск (фото 18-19).

Стаття надана info@zhermack.com | www.zhermack.com