Як підвищити самооцінку, створивши нову усмішку?

У сучасній реставраційній стоматології лікар має кілька можливостей поліпшити форму, колір і положення зубів. Так звана ін'єкційна техніка реставрації дозволяє створити прогнозований функціональний і естетично прийнятний результат та дає пацієнту можливість виграти час, наприклад перед імплантацією.

Бувають випадки, коли стан зубів викликає істотну невпевненість у собі й перешкоджає спілкуванню з оточенням. Тому, створивши красиву усмішку, ми можемо повністю змінити самооцінку пацієнта.

Стоматологам загальної практики та ортодонтам часто доводиться лікувати пацієнтів з однією або кількома проблемами естетичного характеру, такими як відсутність зубів. У таких випадках потрібен комплексний підхід з використанням ортодонтичних, пародонтологічних і реставраційних технік: від складання плану лікування, функціонального й естетичного моделювання на основі wax-up і set-up аж до реалізації постійної реставрації найбільш консервативним способом, іноді компромісним, щоб пацієнт легко витримав усю процедуру лікування.

У поданому нижче випадку 16-річну пацієнтку в нашу клініку направив її ортодонт із проханням знайти рішення для компенсації множинної адентії постійних зубів з проханням знайти рішення для компенсації множинної адентії постійних зубів і виправлення форми тих зубів, які видно під час усмішки. У пацієнтки були завищені вимоги до естетики, що можна пояснити, адже вона — дівчина, а її зуби такі на вигляд, як зуби дитини, через що пацієнтка не може усміхатися. Тому лікування у цьому випадку потрібне не лише для того, щоб відновити форму, текстуру і параметри зубів, але й щоб повернути юній леді впевненість у собі. З огляду на вік пацієнтки, ми не стали пропонувати замінити тимчасові зуби протезами і традиційними реставраціями на імплантатах. Замість цього вирішили скористатися текучим композитом у так званій ін'єкційній техніці.

Ортодонтична підготовка й дизайн

Через особливості прикусу змінити форму верхніх зубів було неможливо, тож ортодонт (д-р Сесілія Нікогосян із Марселя) відкоригувала зімкнуте положення зубів і забезпечила простір для майбутніх реставрацій; для планування використали тривимірні моделі щелеп. Через кілька тижнів рівномірно розподіленого простору вистачило, щоб спроектувати дизайн усмішки, який передали в лабораторію (Gilles Phillip): форму, розміри й пропорції верхніх зубів змінили, рівень ясен не чіпали, а модель закрила проміжки між зубами.

Mock-up та ін'єкційна техніка

Перед будь-яким втручанням пацієнтка затверджує проєкт. Моделювання перенесли в ротову порожнину силіконовим ключем (Honigum Putty і Light), лезом №15 отримавши чистий mock-up для оцінки результату й контролю оклюзії. Після цього технік роздрукував на 3D-принтері (Formlabs) прозору ложку, заповнену прозорим силіконом, у якій просвердлили отвори для введення шприца з текучим композитом. Колір підібрали пробним нанесенням.

Зуби відновлювали по черзі, ізолюючи сусідні тефлоновою стрічкою. Кожен зуб протравлювали, промивали, висушували, наносили й отверджували адгезив; далі міцно фіксували прозорий ключ і крізь підготовлений отвір вводили текучий композит (Enamel Plus HRi Flow, UD1, Micerium), полімеризуючи прямо через ложку. Після вилучення ложки й повторної полімеризації під гліцериновим гелем зайвий матеріал видаляли лезом №12 та абразивними дисками Sof-Lex (3M).

Фінішна обробка й результат

Кожен зуб, який видно під час усмішки, оброблено таким самим чином. Фінішну обробку й полірування виконали набором Style Italiano Finishing (Komet) та пастою Diamonds twist polishing (Smile Line), що поліпшило текстуру зубів. Через місяць після реставрації пацієнтка каже, що тепер усміхається набагато частіше.

Висновки

Щоб повернути пацієнтці усмішку, потрібно враховувати не лише форму, розмір, пропорції й колір зубів, а й соціальний та психологічний аспекти. Усмішка — це сигнал до позитивного спілкування й запорука якісних взаємин у суспільстві. У цьому клінічному випадку, щоб пацієнтка знову змогла усміхатися й відчула себе комфортніше, було використано композит максимально консервативно.

Література

1. Douglas A. Terry. Restoring with flowables. QP 2017.
2. Manauta J, Salat A. Layers: an atlas of composite resin stratification. QP 2012.
3. Faucher AJ, Ortet S, Camaleonte G, Weisrock G, Etienne O, Paris HC. Réussir les composites antérieurs au quotidien. QP 2017.
4. Camaleonte G. Direct and indirect composites in anterior.
5. The power of a smile. Socialpsychonline, 2017.
6. Diaz Guzman Enrique. Watch video.
7. Coachman C, Calamita M. Digital Smile Design: A Tool for Treatment Planning and Communication in Esthetic Dentistry. QDT 2012.

Література

1. Terry D. A. Restoring with flowables. Quintessence Publishing; 2017.
2. Manauta J., Salat A. Layers: An Atlas of Composite Resin Stratification. Quintessence Publishing; 2012.
3. Faucher A. J., Ortet S., Camaleonte G., Weisrock G., Etienne O., Paris H. C. Réussir les composites antérieurs au quotidien. Quintessence Publishing; 2017.
4. Camaleonte G. Direct and indirect composites in anterior.
5. Coachman C., Calamita M. Digital Smile Design: A Tool for Treatment Planning and Communication in Esthetic Dentistry. QDT; 2012.