Ваше рішення · журнал «ДентАрт» 2014 №2 (75)
Що у цьому випадку зробив автор. Пряма реставрація травми зуба у період ортодонтичного лікування
Початкова ситуація — у статті «Що у цьому випадку зробили б Ви?»
Ідеального матеріалу для відновлення передніх зубів немає. Можна використовувати композитні і керамічні реставрації за показаннями. Сьогодні, крім функціональної та естетичної допомоги пацієнтам, ми повинні пам'ятати про кількість видалених здорових тканин зуба: потрібно прагнути приносити максимальну користь, завдаючи якомога менше шкоди.
Рішення, яке було прийняте: відновити відсутні тканини композитом лише в ділянці відколу без додаткового видалення емалі, тобто без формування скосів емалі.
За допомогою зображення у поляризованому світлі було складено карту кольору за методикою Лоренцо Ваніні — колірний паспорт майбутньої реставрації.
Безпосередньо перед реставрацією, без протравлювання і адгезиву, за допомогою композиту контрастного кольору було виконано прямий мокап, основне завдання якого — створення оператором анатомічно коректної піднебінної стінки на силіконовому ключі.
Після інфільтраційної анестезії та секторної ізоляції рабердамом проведене препарування, яке полягало лише у видаленні розм'якшеного дентину, додаткового препарування емалі (скоси і т.п.) не робилося.
Далі був виконаний протокол адгезивної підготовки адгезивною системою 4-го покоління Рок Бонд/Rock Bond. На оброблений силіконовий ключ накладено композитну емаль середньої яскравості товщиною 0,5 мм.
Ключ позиціонується в зубному ряду, і композит піддається отвердінню. Таким чином ми отримали піднебінну поверхню, яка не потребуватиме оклюзійної корекції. Після створення піднебінної стінки з тієї ж емалі було побудовано проксимальну стінку за допомогою контурної лавсанової матриці, пластмасового порожнистого клина Тріодент/Triodent.
Дентинами різної хроматичності, від більш насиченого до менш насиченого, побудовано тіло дентину, останнім дентином слід створити обриси ріжучого краю для майбутньої опалесценції.
Перший дентин був викладений більш піднебінно і цервікально, найбільш хроматичний — UD5 (універсальний дентин, що відповідає відтінку А5).
Другий дентин відтінку UD4 (A4) перекриває тонким шаром попередній і заповнює другу третину коронкової частини.
Дентин UD3 (A3) тонким шаром перекриває попередні і формує ріжучу третину реставрації, крім того, з нього побудовані конуси тіла дентину, що диктують майбутній обрис опалесценції.
Простори між конусами тіла дентину заповнені опалесцентним відтінком ОБіЕн/OBN, білі включення імітовані відтінком композиту АйЕм/IM.
Перекриття реставрації емаллю середньої яскравості (UE2), тією ж, яка була використана для піднебінної і проксимальної стінок.
Фінішна полімеризація.
Дегідратація зуба не дозволяє орієнтуватися на колір і оптичні елементи, тому лише під час контрольного візиту через тиждень можна дати оцінку оптиці реставрації.
Реставрація зобов'язана бути не лише «невидимою», але і якомога менш інвазивною. Наше завдання — відновлення з найменшою біологічною ціною — можна вважати виконаним.
